冬季是很多人最討厭的季節，一到這個季節就手腳冰涼，大部分人會覺得一定是體寒，要補！如果你長期怕冷手腳涼，說明是陽虛或氣陽虧虛，溫補是對的；但不能單憑手腳涼就判斷為陽氣不足要進補，這個想法就錯了。因為常見的引起手腳涼的原因不只有陽虛，還有寒邪客表，熱邪內郁，肝氣鬱結。這裡面有寒熱虛實之分，盲目進補很容易適得其反。
下面就詳細解釋一下這四種原因為什麼會引起手腳涼，幫助大家分辨自己屬於哪一種。
陽虛
之前寫的八綱辨證中說過，中醫的證分虛、實、表、裡、寒、熱、陰、陽。陽虛就是裡寒證，裡面寒，肌表肢體自然是冷的。
中醫認為，人體的溫度是由元陽（命門火），心臟和小腸提供的。元陽讓心臟跳動，把血液中的熱量傳送到全身。下肢離心臟較遠，和心互為表裡的小腸就負起了中轉站的責任，先由主動脈把血液熱量送到小腸，再由小腸分給下焦臟腑和下肢。所以人體所有臟腑中，心臟和小腸的溫度是最高的，在42℃左右，這也是心臟和小腸不容易癌變的原因，因為癌細胞只能在39.6℃以下存活。
心和小腸都認識，那元陽是什麼？元陽是保持生命活動的原動力，就像火種一樣，而且只會消耗無法通過外界補充，元陽耗盡了，生命活動就會結束。所以中醫治療陽虛時的回陽救逆藥，大多扶的是腎陽和心陽。腎陽旺盛，則脾陽不衰，脾的運化功能正常，人體各個臟腑才能得到滋養；而心陽是生命之火，心火旺盛可以節省元陽的消耗，等於間接補充了元陽。
所以陽氣就是人體的燃料，燃料不足，手，腳，耳朵這些末梢位置就照應不到，自然就是涼的。燃料不足沒有足夠的動力抵禦外寒，所以陽虛的人除了手腳涼之外，最重要的特徵就是怕冷。因為怕冷，就喜歡縮著身體，所以陽虛的人睡覺時都喜歡蜷縮著側臥，這個姿勢比較保暖。
陽虛除了手腳冰涼和怕冷之外，還有一些常見症狀，比如：容易感冒，尿多，舌淡苔白，面色蒼白，唇青面紫，脈沉細等。
虛證重在調理，平時注意保暖，多曬太陽，多吃溫補食物，比如牛羊肉，生薑一類的辛熱食物，以及泡腳，艾灸都很合適溫補陽氣。
寒邪客表
寒邪客表就是身體裡面沒問題，因寒邪侵入肌膚毛孔經絡引起的表寒證，是實證。寒是陰邪，主收引凝滯，會讓氣機收斂，經脈攣急，凝滯的陽氣溫煦不到體表，導致手腳涼。
寒屬於陰邪，是冬季的主氣，所以寒邪客表很容易在冬天發生。我們把人體比喻成一條河，冬天溫度下降先會讓水流動能力變慢，當水不流了，表面就結了一層冰。氣就是水的流動能力，寒阻礙了陽氣的流動，就無法溫煦到體表，自然就會導致手腳涼。
有句話叫“百病從寒起”，因為寒邪很容易損傷陽氣。當你陽氣不足時，寒邪極易入侵，這也是陽虛的人容易感冒的原因。當你陽氣足時，遭遇寒邪初期會停留在肌表，慢慢地侵入體內。就像河水結冰，先在表面結一層，隨著溫度下降，慢慢地冰層越來越厚。當寒邪到達體內時，說明你的陽氣也被損傷得差不多了，就成了裡寒證。
因為寒邪客表寒只是停在表面，所以手腳只是清涼不是冰涼，也只怕風寒還沒到怕冷的地步，伴隨症狀有頭痛，關節疼痛，無汗，舌淡苔薄白，脈浮緊等。
如果是寒邪客表引起的手腳涼，盲目進補容易產生內熱，引起內熱的症狀。調理以辛溫解表，疏散寒邪為主，表寒沒了氣就動了，自然就暖和了。可以用麻黃湯一類的辛溫藥物祛除表寒。
熱邪內郁
熱邪內郁的意思就是熱邪在體內聚集，難以發散，屬於裡（內）熱證，是實證。裡熱過盛，陽氣被鬱閉在體內不能流通到四肢導致手腳涼。
熱邪內郁的原因有很多，有的是本文所說的出現寒象以為是虛症盲目進補導致的內熱；也有表熱證病情加重入裡引起的內熱；有飲食不節，過食辛辣刺激，胃火聚在一起產生內熱；也有肝火鬱結導致的內熱。不管是什麼原因引起的，問題都出在內熱過盛，手腳涼的同時一定會有實熱症狀，所以不難分辨。
因為內熱鬱閉引起的，體內沒有寒，所以手腳是涼的但不覺得冷，而且只有四肢末端的手腳會冷，不會超過手肘和膝蓋。另外熱盛傷津，就是必定會導致體內缺水，容易口渴想喝水。會有一些陰虛上火的伴隨症狀：尿少發黃，便秘，面紅身熱但是沒有汗，心煩氣粗，舌紅苔黃，脈滑數等。
因為是內熱過多，進補等於火上澆油，雪上加霜，治療時要用瀉法，同時內熱也會傷津，所以用白虎湯一類的方藥來清熱生津。
肝氣鬱結
肝主疏洩，有疏通全身氣機的作用，讓氣機通而不滯，散而不郁；同時情緒的鬱積也要靠肝來疏洩。當你長期抑鬱或情緒不穩定，鬱積的情緒超出了肝的疏洩能力，就會肝氣不舒，同時影響到疏通氣機的功能，像上面寒邪客表一樣，陽氣停滯在內溫煦不到體表，導致手腳涼。
肝氣鬱結是很多女性會出現的問題。首先它是情志病，所以一定會情緒不穩定，容易生氣發火，原因就是肝氣不舒會讓人心情煩躁，如果生悶氣，肝氣就會鬱積。所以很多女性在月經前容易生氣，這就是肝氣不舒的表現。
肝經起於肝,布脅肋，與胸、兩脅關係密切，所以肝氣鬱結常有胸脅脹痛，腹部脹滿的症狀，女性月經前乳房脹痛就是肝郁導致氣滯，胸部氣血不流通引起的。另外肝經還繞行子宮，月經不調和肝的關係也很大。總之肝氣鬱結對女性的影響很大，引起的症狀也很多，後面會單獨為大家講解。
雖然與寒邪客表的病因不一樣，但都是氣機停滯引起的手腳涼，治療的目的都是為了讓氣動起來。因為是肝郁，所以平時的情緒控制很重要，多和別人交流，不要有心事，也可以服用四磨湯一類的理氣劑來行氣開郁。
總結
以上四種最常見的手腳涼，原因不同治療方法也不同。我們在日常生活中經常會遇到這樣的問題，今天有人告訴你陽虛會手腳涼，你就覺得自己是陽虛；明天又有人說肝氣鬱結會手腳涼，你又覺得自己是肝氣鬱結，不知道該信誰。2個人說的都沒錯，錯在你僅憑單一症狀去對號入座，這也是網路常流傳的 “症狀都對上了，覺得自己哪都虛”的原因。
