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痰濕:咳嗽、惡心嘔吐、失眠多夢,2種燥濕化痰法,有何區別?

痰濕這個詞,現在應該沒有人不知道吧?咳嗽、噁心嘔吐、失眠多夢等等,都和它有關,而對於痰濕的改善,有一個辦法叫燥濕化痰,在這個方法下,有兩個比較出名的方子——二陳湯和溫膽湯,它們兩者有何區別?


二陳湯
組成與方解:

君——半夏:燥濕化痰,降逆和胃

臣——橘紅:理氣燥濕,使氣順痰消

佐——白茯苓:健脾滲濕

使——甘草炙:調和諸藥,潤肺和中

生薑:降逆化痰,既可制半夏之毒,且能助半夏、橘紅行氣消痰。

烏梅:收斂肺氣。

本方為治濕痰之主方。濕痰之證,多由脾肺功能失調所致。脾為生痰之源,肺為貯痰之器,脾失健運,則停濕生痰,濕痰犯肺,致令咳嗽痰多。濕濁內盛,最易阻礙清陽,影響胃氣失和,因此每見頭眩心悸,噁心嘔吐。治宜燥濕化痰,理氣和中為法。


功用:燥濕化痰,理氣和中。

主治:濕痰咳嗽。痰多色白易咯胸膈痞悶,噁心嘔吐,肢體倦怠,或頭眩心悸,舌苔白潤,脈滑。

臨床運用:

1.用方要點

本方主治濕痰。以咳嗽痰多易咯,舌苔白膩或白潤,脈緩、滑為證治要點。

2.使用注意

本方因其性燥,故對陰虛肺燥及咳血者忌用。

3.隨證加減

本方為治痰的基礎方,隨證加減,可廣泛應用於多種痰證。風痰,可加南星、竹瀝;熱痰,可加黃芩、膽星;寒痰,可加乾薑、細辛;食痰,可加萊菔子、神曲;氣痰,可加枳實、厚朴;皮裡膜外之痰,可加白芥子等。

4.現代運用

現代臨床主要用於慢性胃炎、反酸症、小兒疳積、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、傷食咳嗽、咳甚遺尿、腎炎蛋白尿、藥物性肝損害、高脂血症、聲帶小結、原發性面肌痙攣、頭痛、肩關節周圍炎、閉經、產後缺乳、中中心性漿液性脈絡膜視網膜炎、下肢慢性丹毒等病症。


溫膽湯
組成與方解:

君——半夏:燥濕化痰,降逆和胃

臣——竹茹:清膽和胃,止嘔除煩

佐——枳實、橘皮:理氣化痰

佐——茯苓:健脾利濕

使——甘草:益脾和中,協調諸藥

使——生薑、大棗:和脾胃、制半夏之毒

本方是為膽胃不和,痰熱內擾而設。膽屬木,為清淨之府,失其常則木郁不達,胃氣因之失和,繼而氣鬱生痰化熱。膽主決斷,痰熱內擾則膽怯易驚,失眠多夢,甚或痰熱上蒙清竅,而發癲癇。胃主和降,膽胃不和,則胃氣上逆,而為嘔吐呃逆。治宜清膽和胃,理氣化痰之法。


功用:理氣化痰,清膽和胃。

主治:膽胃不和,痰熱內擾證。膽怯易驚,虛煩不寧,失眠多夢,嘔吐呃逆,癲癇等。

臨床運用

1.用方要點

本方治證為濕痰微有化熱之象。以舌苔白膩微黃,脈弦、滑或略帶數者為證治要點

2.使用注意

無熱象者慎用,虛寒者忌用。

3.隨證加減

若心內煩熱者,加黃連、麥冬以清熱除煩;口燥舌干者,去半夏,加麥冬、天花粉以潤燥生津;癲癇抽搐,可加膽星、鉤藤、全蠍以熄風止痙。

4.現代應用

本方現代主要用於神經症、急慢性胃炎、慢性支氣管炎、美尼爾氏綜合徵、妊娠嘔吐等屬痰熱內擾、膽胃不和者。


感悟
總之,雖然兩者均為燥濕化痰,但是兩者在各個方面,都是存在這差異的,所以在選用的時候,還是需要中醫的辨證論治!