火有各種熱的病證，辨火之證首先辨別虛火和實火。實火多先系火旺而後水虧，來勢急。虛火多系先水虧而後火旺，來勢緩。其治法，虛火者宜滋降，實火者宜清瀉。
現就臟腑臨床常見的火證（實火），分述辨治如下。本文所談之火證，以臟腑實火證治為主，其中僅腎臟之火為虛火。此外，關於胃陰、肺陰、心陰、肝陰等虛火及風火、濕火、痰火等皆未論述。
①心火
心為君主之官，藏神，開竅於舌。心和則舌知五味。若心神抑鬱，郁而化火，火性上炎，內擾心神，便出現：
心煩失眠，口舌生瘡，或糜爛腫痛，甚則譫語神昏，哭笑無常，大便秘結，舌尖紅苔黃，脈數等。治法：
清心瀉火。常用加味瀉心湯之類。
②肝膽火
肝為剛髒，為將軍之官，性喜升發，與膽互為表裡。肝氣鬱結，久而化火，所謂“氣有餘便是火”。火性沖上，臨床常見：
頭暈脹痛，面紅，目赤，口苦，耳聾，急躁易怒，甚則吐血，衄血，舌邊紅赤，苔黃，脈弦數等。
治法：根據《內經》“實者瀉之”的治療原則，採用清瀉肝膽的方法，用苦寒直折的龍膽瀉肝湯加減。
③脾火
脾為倉廩之官，開竅於口，口唇為脾之外候，脾和則口能知五穀矣。若脾有伏火，則口唇為病。症見：
口燥唇乾，口臭，口瘡，煩渴易飢，舌苔黃膩，脈濡數等。
治法：以“火郁發之”之意，用清脾瀉火的瀉黃散之類。
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④肺火
肺主氣，為相傅之官，主宣發肅降，開竅於鼻，邪熱蘊肺，則宣肅失職。臨床常出現：
呼吸不利，口鼻乾燥，咳吐黃痰，或吐膿血，煩渴欲飲，尿黃，便燥，或鼻衄，咯血，舌質紅，苔黃，脈滑數等症狀。
治法：瀉肺清火，平喘止咳。方用瀉白散加減。
U⑤胃火
胃為五臟六腑之海。胃有積熱，日久化火，循經上炎，津液受灼，升降失和，故見：
胃脘灼痛，煩渴引飲，齒齦腫痛，或潰爛出血，嘔吐嘈雜，舌紅，苔黃燥，脈數等。
治法：清瀉胃火。方用清胃散之類。
⑥大腸火
大腸為傳導之官。濕熱蘊結大腸，或肺火移於大腸，以致大腸傳導失常，而出現大腸諸症。臨床常見：
大便秘結不通，或便瀉，腹部脹滿而痛，拒按，或暴瀉黃赤腐臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數等。
治法：通腑洩熱。用大承氣湯之類。
⑦小腸火
小腸為受盛之官，與心相表裡。若心火亢盛，可移熱於小腸，以致小腸實熱，症見：
心胸煩熱，小便短赤，甚則尿道灼痛，或尿血，或口舌生瘡，舌質紅，苔黃，脈滑數等。
治法：清瀉小腸之火，常予導赤散。
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⑧膀胱火
膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。濕熱蘊結膀胱，則氣化失常，而使：
小便不暢，尿頻、尿急、溺時澀痛，或小便淋瀝混濁，或見血尿、砂石，甚則癃閉不通，小腹急滿，舌苔黃膩，脈數等。
治法：清熱瀉火，利濕通淋。常用八正散加減。
⑨腎火（陰虛火旺）
腎為作強之官，主藏精。陰精虧虛，虛火內生，相火妄動，臨床常出現：
五心煩熱，口咽發乾，遺精盜汗，顴紅，唇赤，腰膝痠軟，頭暈，耳鳴，舌質紅，脈細數等。
治法：滋陰降火。常用知柏地黃丸之類。本方用於陰虛火旺所致的腰酸遺精、頭暈、盜汗、手足心熱等症，頗為有效。若於滋陰藥中加入肉桂一味，為導龍歸海、引火歸元之法，更見精當。
